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地图审核申请表

时间:2019-03-25 信息来源:信息中心

       编号:

地图审核申请表

送审单位(盖章)                                 

送审单位基本情况

单位名称

 

法定代表人

 

地址

 

邮编

 

经办人

 

身份证号

 

联系电话

 

办公电话

 

试制样图

相关信息

图名

 

规格

 

图幅数量

 

版次

□初版

□再版

原审图号

 

形式

□纸质图  □地球仪  □互联网地图服

  □导航电子地图  □其他产品

是否为以下情形

进口不属于出版物的地图和附着地图图形的产品

□是 □否

直接引用古地图

□是 □否

使用示意性世界地图、中国地图和地方地图

□是 □否

利用测绘地理信息主管部门具有审图号的公益性地图且未对国界、行政区域界线或者范围、重要地理信息数据等进行编辑调整

□是 □否

地理底图

资料说明

所用基本资料名称

 

原编制者或出版者

 

地图合法来源说明

□有 □无

相关材料

提供情况

地图编制单位及测绘资质等级证书证号

 

证号

 

是否有保密技术处理证明文件

□有 □无

文号

 

是否有有关主管部门对于地图上表达的相关专业内容等可以公开的相关文件

□有 □无

文号

 

是否为时事宣传地图、时效性要求较高的图书和报刊等插附地图

□是 □否

是否为应急保障等特殊情况需要使用地图

□是 □否

是否有其他书面说明材料

□是 □否

    附件:地图审核申请表.docx